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時下,心理健康問題為大眾關(guān)注,心理咨詢需求市場日漸龐大。隨著市場生長,收費標(biāo)準(zhǔn)模糊、咨詢師資質(zhì)難定、機構(gòu)魚龍混雜等問題逐漸顯現(xiàn)。一邊花著高價錢,一邊擔(dān)心受了騙,正成為心理咨詢消費者的又一個“心病”。
價格不菲,資質(zhì)難評
“花了不少冤枉錢,卻沒有專業(yè)輔導(dǎo)”“我是來尋求幫助的,結(jié)果更致郁”……檢索心理咨詢相關(guān)信息,可以看到一些消費者反映“被騙”經(jīng)歷。
半月談記者走訪了解到,心理咨詢價格不菲,市場化機構(gòu)每小時收費從數(shù)百元到數(shù)千元不等,且通常按整套療程收費,一個療程費用高達(dá)數(shù)萬元?!板X是花了,但也很難確認(rèn)找的心理咨詢師合不合格。”一名消費者說。
華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院報告稱,近10年全國存續(xù)的心理咨詢機構(gòu)累計超過10萬家,每年新增心理機構(gòu)平均增速在40%以上。據(jù)了解,目前心理咨詢服務(wù)類型主要分為兩種,一種是醫(yī)療機構(gòu),但目前開設(shè)心理科的醫(yī)院較為有限;一種是社會咨詢機構(gòu),近年在市場上大量出現(xiàn)。
福州一所中學(xué)學(xué)生發(fā)展中心負(fù)責(zé)人告訴半月談記者,該校曾有一名學(xué)生在一家醫(yī)院心理科就診,一個療程診療費達(dá)4萬多元,但心理問題沒得到改善。后經(jīng)了解,該醫(yī)院心理科屬于外包性質(zhì)。目前,該院因違規(guī)診療,已退出經(jīng)營心理咨詢相關(guān)業(yè)務(wù)。
半月談記者采訪相關(guān)平臺發(fā)現(xiàn),心理咨詢定價缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)。一些市場熱度高、咨詢量大的指定類型咨詢價格偏高,如杭州一家機構(gòu)價格顯示,解決婆媳、離婚等家庭問題的面詢費用達(dá)2999元每小時。
“一些機構(gòu)抓住消費者‘病急亂投醫(yī)’的心理,且許多人以為收費越高的心理咨詢師水平越高,但實際并非如此?!备=ㄊ⌒睦韺W(xué)會理事長孟迎芳說,學(xué)會對成員咨詢師有一定價格指導(dǎo),但市面上幾百元和幾千元的心理咨詢有什么差別,咨詢師也很難說清楚。
半月談記者走訪發(fā)現(xiàn),還有一些機構(gòu)“掛羊頭賣狗肉”,說是心理咨詢,其實是相親介紹所、瑜伽館、星盤算命等;還有的治療手段、宣傳手段五花八門,如靈氣按摩、全息療法、芳香療法等,甚至以心理咨詢的名義“靈修”,一些咨詢師的簡歷寫著“師從某某大師”,但其實專業(yè)資質(zhì)無從考證。
市場機構(gòu)熱鬧,公益咨詢蕭條
什么樣的人可以當(dāng)心理咨詢師?2017年,人社部取消了心理咨詢師國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一認(rèn)證,現(xiàn)階段各機構(gòu)以培訓(xùn)的方式發(fā)放培訓(xùn)證書,且合格評判標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。
“社會機構(gòu)紛紛推出各種名義的證書,行業(yè)不存在固定的準(zhǔn)入門檻?!备=ㄡt(yī)科大學(xué)健康學(xué)院黨委書記林賢浩說。福州一家心理咨詢有限公司負(fù)責(zé)人說,開辦一家心理咨詢機構(gòu)很容易,無需專業(yè)機構(gòu)審核其專業(yè)性,“心理咨詢師可以‘速成’,行業(yè)處于完全開放狀態(tài)”。
福州市鼓樓區(qū)一家心理咨詢室的負(fù)責(zé)人徐女士介紹,其工作室掛靠的心理咨詢師可以自行任意定價。消費者程女士告訴半月談記者,自己遇到心理咨詢亂收費,卻因缺乏相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而投訴無門。
業(yè)內(nèi)人士反映,目前接受過本科專業(yè)教育的心理咨詢師僅占約10%~20%,大多數(shù)是通過社會機構(gòu)培訓(xùn)出來的,“讀了幾本心理學(xué)書,在機構(gòu)里考個證,就能掛靠機構(gòu)做心理咨詢,收費還不低”。
林賢浩介紹,公立醫(yī)院實行普惠定價,如福建省三甲公立醫(yī)院大多每小時定價80元,難以覆蓋治療師工資和器材損耗等成本,醫(yī)院也趨向于減少相關(guān)的心理咨詢業(yè)務(wù)?!盎颊哳A(yù)約排長隊,有些甚至等了半年才做上咨詢?!?/span>
當(dāng)前,社會對心理咨詢的需求量較大,各地開通公益性心理咨詢服務(wù)熱線。據(jù)半月談記者了解,受限于經(jīng)費和人手,一些熱線存續(xù)困難。福建省12355青少年心理熱線工作人員告訴半月談記者,熱線工作量大,而全職的心理咨詢師每月工資僅3000多元,與市場機構(gòu)差距巨大,“大多地方熱線站經(jīng)費緊缺,有的已經(jīng)關(guān)停了”。
為心理診療納入醫(yī)保創(chuàng)造條件
出現(xiàn)心理問題時,心理咨詢被視為“救命稻草”。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,心理咨詢?yōu)閬碓L者提供穩(wěn)定的心理支持,幫助其最終具備解決自身心理問題的能力,這是藥物難以替代的。福建醫(yī)科大學(xué)健康學(xué)院教授林麗華認(rèn)為,心理咨詢師需要經(jīng)歷專業(yè)的教育和業(yè)務(wù)訓(xùn)練,積累足夠的個案和時數(shù),否則可能對咨詢者造成二次心理傷害。
目前部分地區(qū)出臺相應(yīng)精神衛(wèi)生條例,如江蘇省相關(guān)條例規(guī)定,衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)加強對心理咨詢服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理,規(guī)范心理咨詢活動。
業(yè)內(nèi)人士建議,規(guī)范心理咨詢市場,需壓實衛(wèi)健、工商、市場監(jiān)管等部門的責(zé)任,施行心理咨詢白名單機制。林賢浩、林麗華等人建議,盡快出臺心理咨詢專業(yè)人員準(zhǔn)入、職業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從業(yè)倫理規(guī)范等方面的國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),健全心理咨詢專業(yè)人才培養(yǎng)體系。
心理咨詢?nèi)绾我?guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)?福建省眾一泰心理咨詢有限公司總經(jīng)理李然明建議,以職業(yè)資質(zhì)、學(xué)歷高低、個案時數(shù)、個人體驗、督導(dǎo)時數(shù)、從業(yè)年限作為評價指標(biāo),不同的分?jǐn)?shù)區(qū)間對應(yīng)不同的咨詢收費,推動心理咨詢收費的公開化、透明化、規(guī)范化。
半月談記者留意到,江蘇、廣東珠海、北京海淀等地先行嘗試,出臺相關(guān)政策或征詢社會意見,探索將心理疾病治療費用納入醫(yī)保。但有專家指出,對于心理咨詢的界定、治療過程等缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),難以形成科學(xué)規(guī)范的診療流程,應(yīng)盡快規(guī)范相關(guān)的流程標(biāo)準(zhǔn),建立合理的報銷目錄和報銷比例,逐步探索將心理診療納入醫(yī)保,減輕患者負(fù)擔(dān)。